При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. 8 мг дексаметазона в день). Инструкция по применению препарата Дексаметазон таблетки, состав, показания и противопоказания.
Содержание статьи
- Дексаметазон Реневал табл. 0,5 мг №56 Обновление ПФК АО (Россия)
- Дизайн исследования
- Дексаметазон таблетки 0,5 мг 56 шт.
- Дексаметазон - 31 отзыв, инструкция по применению
- Дексаметазон уколы: инструкция по применению, аналоги, цена
Дексаметазон для инъекций - инструкция по применению
Время развития клинического эффекта При внутривенном применении действие развивается быстро, при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 часов. Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения. При местном введении в суставы или мягкие ткани в очаги поражения всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном применении. Особые группы пациентов Нарушения функции почек Метаболиты дексаметазона, такие как глюкоронаты или сульфат, преимущественно выводятся через почки. Нарушение функции почек существенно не влияет на элиминацию дексаметазона. Режим дозирования Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Если высокие дозы применяются в течение более 2-3 дней, доза препарата должна постепенно уменьшаться на протяжении нескольких последующих дней или дольше. При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта дексаметазон вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата. Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 часа или в виде длительной капельной инфузии.
После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь. Лечение дексаметазоном должно проводиться в составе комплексной терапии шока. Применение фармакологических доз допустимо только при угрожающих жизни состояниях, и, как правило, это время не превышает 48-72 часа. По истечении 2-4 дней дозу снижают и применение препарата постепенно прекращают в течение 5-7 дней. На 8-й день оценивают эффективность терапии. Инфекции и инвазии: частота неизвестна - маскировка инфекций, активизация стронгилоидоза, оппортунистическая инфекция. Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - аллергические реакции в том числе реакции повышенной чувствительности , уменьшение иммунного ответа и повышение восприимчивости к инфекциям, редко - кожная сыпь, бронхоспазм, анафилактоидные реакции. Эндокринные нарушения: часто - надпочечниковая недостаточность, гипофизарная недостаточность особенно на фоне стресса , синдром Иценко-Кушинга, нарушение регулярности менструального цикла, гирсутизм, задержка роста у детей. Нарушения метаболизма и питания: часто - повышение массы тела, ожирение, снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» диабет, гипергликемия, переход латентного сахарного диабета в клинический манифестный, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом, задержка ионов натрия и воды, усиление потери ионов калия, нечасто - гипертриглицеридемия, очень редко - гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс повышенный распад белков , частота неизвестна - повышение аппетита, гиперхолестеринемия, эпидуральный липоматоз.
Психические расстройства: часто - психические нарушения, нечасто - изменения личности и поведения, бессонница, раздражительность, депрессия, редко - психозы, частота неизвестна - суицидальные мысли, галлюцинации, эйфория, чувство беспокойства, лабильность настроения. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - отек сосочков зрительного нерва и повышение внутричерепного давления псевдоопухоль головного мозга после отмены терапии, головокружение, головная боль, вертиго, нейропатия, гиперкинезия, очень редко - судороги, частота неизвестна - проявление латентной эпилепсии. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - «стероидная» катаракта, особенно задняя субкапсулярная катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления, очень редко - экзофтальм, вторичные инфекции глаз, ретинопатия, частота неизвестна - птоз, мидриаз, хемоз, перфорация роговицы при терапии кератита, ятрогенная перфорация склеры, нечеткость зрительного восприятия, хориоретинопатия. Нарушения со стороны сердца: очень редко - полифокальные желудочковые экстрасистолы, преходящая брадикардия, снижение сократимости миокарда, сердечная недостаточность, разрыв миокарда после недавно перенесенного острого инфаркта. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - повышение АД, очень редко - васкулит, тромбоэмболия. Желудочно-кишечные нарушения: нечасто - тошнота, икота, язва желудка или 12-перстной кишки, очень редко - эзофагит, перфорация язвы и кровотечения ЖКТ гематемезис, мелена , панкреатит, перфорация желчного пузыря и кишечника особенно у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстого кишечника , частота неизвестна - дискомфорт в области эпигастрия. Нарушения со стороны колеи и подкожной клетчатки: часто - замедленное заживление ран, стрии, петехии и экхимозы, повышенное потоотделение, акне, подавление кожной реакции при проведении аллергологических тестов, эритема, истончение кожи, очень редко - ангионевротический отек, аллергических дерматит, крапивница, частота неизвестна - телеангиоэктазии. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: часто - атрофия мышц, остеопороз, мышечная слабость, «стероидная» миопатия мышечная слабость вследствие катаболизма мышечной ткани , нечасто - асептический некроз костей, очень редко - компрессионные переломы позвонков, разрывы сухожилий особенно при одновременном применении некоторых хинолонов , повреждение суставных хрящей и некрозы костей связаны с частыми внутрисуставными инъекциями. Нарушения со стороны ночек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - лейкоцитурия, полицитемия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: редко - импотенция, частота неизвестна - аменорея. Общие нарушения и реакции в месте введения: очень редко - отек, гипер- или гипопигментация кожи, атрофия кожи или подкожных тканей, «стерильные» абсцессы и покраснение кожи, чувство жжения в месте инъекции, артропатия, напоминающая артропатию Шарко. Синдром «отмены» Если у пациента, длительно получающего терапию ГКС, быстро уменьшить дозу препарата, могут развиться признаки надпочечниковой недостаточности, артериальная гипотензия и смерть. Также возможно развитие синдрома «отмены», не связанного с надпочечниковой недостаточностью анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, артралгия, десквамация эпителия, миалгия, снижение массы тела, снижение АД. В некоторых случаях симптомы синдрома «отмены» могут быть аналогичны симптомам и признакам обострения или рецидива заболевания, по поводу которого пациент получал лечение. При развитии тяжелых НР лечение должно быть прекращено. Особые указания На фоне парентерального введения ГКС могут развиться хотя и редко реакции повышенной чувствительности.
Противопоказания и побочные реакции Как и любые медикаменты, глюкокортикоиды нельзя назвать абсолютно безопасными. Несмотря на то, что они почти не оказывают влияния на водно-электролитный баланс и не задерживают калий с натрием, без побочных эффектов от использования Дексаметазона не обходится. Возможны реакции со стороны пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, а также нарушения обменных процессов, замедление кожной регенерации.
При местном использовании препарата изредка наблюдаются жжение, болевые ощущения, гиперемия, появление рубцов в точке введения инъекции. Во время внутривенного введения возможна аритмия, тепло у лица, судороги. Если Вы самостоятельно проводите терапию с Дексаметазоном , Вам необходимо помнить ряд нюансов: Запрещен ввод глюкокортикоидов Дексаметазона в частности непосредственно в сухожилие. Одновременно инъекция не ставится более чем в 3 сустава. По возможности, следующие 2 дня сустав, который принял дозу глюкокортикоида, нельзя тревожить. Если одновременно с Дексаметазоном используются иммунодепрессанты или проведена вакцинация, возможно обострение инфекции. Что касается противопоказаний, то их, как и для большинства гормональных препаратов, немало. Но отдельного внимания заслуживает вопрос многих женщин — для чего назначают Дексаметазон при беременности и разумно ли его использование в этой ситуации? Специалисты утверждают, что применение Дексаметазона рационально только на 2-м триместре, при этом терапия должна быть короткой. В начале и конце беременности использования данного препарата рекомендовано избегать, если только потенциальная польза не превышает всех возможных рисков.
При грудном вскармливании лекарство запрещено. Также он недопустим к применению при: Печеночной и почечной недостаточности в тяжелой форме. Сахарном диабете, тиреотоксикозе, ожирении. Ожидании вакцинации и двухнедельном периоде после её проведения. Язвенной болезни ЖКТ и гастрите.
Установить их на прежнее место можно будет спустя четверть часа. Если на фоне лечения произошло присоединение вторичной инфекции, то возможно дополнительное назначение антибактериальных капель. При аллергии следует сразу же прекратить использование капель Дексаметазон. В связи с тем, что после закапывания лекарства может усилиться слезотечение, не следует использовать капли непосредственно перед работой со сложными механизмами или перед поездкой за рулем автомобиля.
Флакон после вскрытия нужно израсходовать в течение месяца. Цена препарата Дексаметазон Цена на препарат «Дексаметазон» в аптеках Москвы начинается от 70 руб.
В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах.
При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Читать полностью Фармакологическое действие ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.
Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов T- и B-клеток , моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
Для чего назначают препарат Дексаметазона в различных формах?
Заболевания сердечно-сосудистой системы ССС , в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы , декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность ХСН , артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания: сахарный диабет в том числе нарушение толерантности к углеводам , тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к её возникновению. Системный остеопороз, миастения gravis, полиомиелит за исключением формы бульбарного энцефалита , эпилепсия, «стероидная» миопатия. Острый психоз, тяжёлые аффективные расстройства в том числе в анамнезе, особенно «стероидный» психоз. Открыто- и закрытоугольная глаукома, герпетическое заболевание глаз риск перфорации роговицы.
У детей в период роста дексаметазон должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Во время беременности особенно в первом триместре препарат может быть применён только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии при беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность развития атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорождённого. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.
Способ применения и дозы Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется характером заболевания, степенью его активности и «ответом» больного на проводимое лечение. Обычно начальная суточная доза составляет от 2 мг до 6 мг. В тяжёлых случаях могут применяться и большие дозы, разделённые на 3—4 приёма. Максимальная суточная доза — 10—15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до поддерживающей — 2—4 мг в сутки и более.
Минимально эффективная доза — 0,5—1 мг в сутки. При обострении рассеянного склероза суточная доза может составлять до 30 мг на протяжении первой недели с последующим применением от 4 мг до 12 мг через день на протяжении 1 месяца. Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день — 4—8 мг парентерально; 2 день — внутрь 4 мг три раза в день; 3 и 4 день — внутрь 4 мг два раза в день; 5 и 6 день — внутрь 4 мг 1 раз в сутки; 7 день — отмена препарата. При миеломной болезни в комбинации с леналидомидом применяют 40 мг дексаметазона один раз в день в 1—4, 9—12 и 17—20 дни каждого 28-дневного цикла в ходе первых 4 циклов терапии, а затем по 40 мг один раз в день в 1—4 дни каждого последующего 28-дневного цикла. Детям младше 5 лет назначают 0,5—1 мг в сутки; 6—12 лет — 1—2 мг в сутки; старше 12 лет 2—4 мг в сутки.
При применении дозы меньше 1 мг используют дексаметазон в лекарственной форме таблетки 0,5 мг. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно. Проба с дексаметазоном проба Лиддла. Проводится в виде малого и большого тестов.
Для малого теста используют дексаметазон в лекарственной форме таблетки 0,5 мг. Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов 17-ОКС или свободного кортизола при необходимости определяют свободный кортизол в плазме крови. У некоторых пациентов с АКТГ-эктопированным синдромом снижения выведения ГКС не выявляется даже после приёма дексаметазона в дозе 32 мг в сутки. Способ применения Дексаметазон следует принимать во время или после еды, чтобы снизить раздражение слизистой оболочки ЖКТ. Следует избегать напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
Таблетку можно делить пополам с целью получения дополнительной дозировки 2 мг и для облегчения проглатывания пациентом таблетки. При невозможности проведения прерывистой терапии ГКС возможен приём суточной дозы однократно в утренние часы. Однако некоторым пациентам требуется разделение суточной дозы на несколько приёмов. Побочное действие Обычно дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико.
Как правило, низкие и средние дозы дексаметазона не вызывают задержки ионов натрия и воды в организме, повышенной экскреции ионов калия. Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Описаны следующие побочные эффекты: Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления АД , дисменорея, аменорея, миастения, «стероидные» стрии , задержка полового развития у детей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота.
При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Читать полностью Фармакологическое действие ГКС.
Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов T- и B-клеток , моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект. Дексаметазон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками, повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени дексаметазон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена.
Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина. Дексаметазон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира. Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах дексаметазон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы. При системном применении терапевтическая активность дексаметазона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: аритмии, брадикардия вплоть до остановки сердца ; развитие у предрасположенных пациентов или прогрессирование ХСН, электрокардиографические изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы и тромбоэмболии, васкулит, увеличение ломкости капилляров.
У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги. Нарушения со стороны психики: нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду. Нарушения со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, вертиго. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия, повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс повышенный распад белков , повышенное потоотделение, эпидуральный липоматоз. Обусловленные минералокортикостероидной активностью - задержка жидкости и ионов натрия периферические отеки , гипернатриемия, гипокалиемический синдром гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей преждевременное закрытие эпифизарных зон роста , остеопороз очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости , разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы атрофия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, "стероидные" угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, нарушение пигментации кожи гипо - или гиперпигментация , телеангиоэктазии. Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок , местные аллергические реакции. Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация , маскирование инфекций. Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром "отмены".
Передозировка Возможно усиление дозозависимых побочных явлений, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона. Лечение: симптоматическое. Взаимодействие Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий.
Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина особенно у "быстрых ацетиляторов" , что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола индукция "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола.
Повышает при длительной терапии содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина. Антациды снижают всасывание ГКС средств.
Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств: усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Циклоспорин угнетает метаболизм и кетоконазол снижает клиренс увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства - отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов "печеночных" микросомальных ферментов увеличение скорости метаболизма. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС. Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс ГКС, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом дексаметазона не показаны для терапии данных побочных эффектов.
Капли для глаз Дексаметазон выпускают в виде суспензии. Перед употреблением флакон встряхивают. Терапевтическая активность Дексаметазона при болезнях глаз обусловлена противовоспалительным и противоаллергическим действиями. Назначают капли Дексаметазон с профилактической целью после перенесенной операции на глаза. Средство противопоказано при грибковых и вирусных поражениях глаз, при гнойных повреждениях роговицы и травмах эпителия. Курс лечения подбирает врач, варьируется от 2 до 5 недель.
Дексаметазон р-р д/ин 4мг/мл 1мл №10
Лекарство Дексаметазон показано при ревматических и аллергических болезнях, отеке головного мозга, шоке различного генеза, отдельных болезнях почек, аутоиммунных. синтетический гормон коры надпочечников глюкокортикостероид (ГКС) метилированное производное фторпреднизолона. инструкция, показания к применению, показания и противопоказания. Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Дексаметазон таблетки на сайте
Дексаметазон 2мг/мл 100мл
Келоидные рубцы, волчанка, болезнь Аддисона, язвенный колит, болезнь Леффлера, острые респираторные заболевания. Использование раствора Дексаметазона должно сопровождаться повышенной осторожностью — особенно это касается ретробульбарного способа, который желательно оставить на лечащего врача. Остальные методы можно осуществлять самостоятельно, но при отработанной схеме действий. Дозировка устанавливается индивидуально, по симптоматике и особенностях организма пациента, возраст и масса тела роли не играют, поэтому приведенная ниже инструкция — примерная, должна корректироваться лечащим врачом.
Введение в крупные суставы — в пределах 2-4 мг. В мелкие — до 1 мг включительно. Для суставных сумок дозировка 2-3 мг.
В сухожилия вводят около 0,4-1 мг. Для мягких тканей установлена доза в 2-6 мг. Введение может быть как струйным, так и капельным, но всегда медленным.
При остром состоянии можно совершать инъекции до 4-х раз за сутки, для детей интервал между ними должен составлять 12 ч. Разовая доза взрослому не должна превышать 80 мг, но допускается она только в критическом состоянии. При внутривенном введении несколько раз за день в той же ситуации рекомендовано выдержать дозировку до 20 мг на раз.
Максимальная длительность такого режима — 72 часа. Систематическое использование раствора Дексаметазона для инъекций может осуществляться до 4-х суток. Поддерживающей дозировкой для взрослых является 0,2-9 мг.
После врач принимает решение по коррекции схемы терапии или переводе пациента на преоральное употребление глюкокортикоида. Глазные капли Дексаметазон — кому и как использовать?
Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. Миеломная болезнь. Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии гиперфункции и опухолей коры надпочечников. С осторожностью Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным - простой герпес, опоясывающий герпес виремическая фаза , ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз установленный или подозреваемый ; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической противомикробной терапии. Пре- и поствакцинальный период 8 недель до и 2 недели после вакцинации , лимфаденит после прививки БЦЖ.
Иммунодефицитные состояния в том числе синдром приобретенного иммунодефицита или вирус иммунодефицита человека ВИЧ-инфицирование. Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого - разрыв сердечной мышцы , декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность ХСН , артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания - сахарный диабет в том числе нарушение толерантности к углеводам , тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III-IV стадия. Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению. Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит за исключением формы бульбарного энцефалита , открыто- и закрытоугольная глаукома. Применение препарата у пожилых пациентов в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии. Острый психоз, тяжелые аффективные расстройства в том числе и в анамнезе. Инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса из-за риска перфорации роговицы.
При беременности. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Беременность и лактация Дексаметазон проникает через плаценту может достигать высоких концентраций в организме плода и в грудное молоко. В период беременности, особенно в I триместре, или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Дексаметазон показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить. Способ применения и дозы Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа больного.
Средняя суточная доза - 0,75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза - обычно 15 мг. Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно в конце назначают несколько инъекций кортикотропина. Проба с дексаметазоном проба Лиддла. Проводится в виде малого и большого тестов. При малом тесте дексаметазон дают больному по 0. Мочу для определения 17-оксикоргикостероидов или свободного кортизола собирают с 8 часов утра до 8 часов утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона.
Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. У лиц. При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 часов в течение 2 суток то есть 8 мг дексаметазона в день. Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола при необходимости определяют свободный кортизол в плазме. Побочные эффекты Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Обычно дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико.
Передозировка Возможно усиление дозозависимых побочных явлений, за исключением аллергических реакций. Необходимо уменьшить дозу дексаметазона.
Лечение: симптоматическое. Взаимодействие Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижает ее концентрацию в крови при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина особенно у "быстрых ацетиляторов" , что приводит к снижению их плазменных концентраций. Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола индукция "печеночных" ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола. Повышает при длительной терапии содержание фолиевой кислоты. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов. В высоких дозах снижает эффект соматропина.
Антациды снижают всасывание ГКС средств. Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств: усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина. Ослабляет влияние витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС. Уменьшает концентрацию празиквантела в крови. Циклоспорин угнетает метаболизм и кетоконазол снижает клиренс увеличивают токсичность. Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, натрийсодержащие лекарственные средства - отеков и повышения артериального давления. Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза. Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов "печеночных" микросомальных ферментов увеличение скорости метаболизма. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС. Клиренс ГКС повышается на фоне гормонов щитовидной железы. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. Эстрогены включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс ГКС, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств - андрогенов, эстрогенов, анаболических стероидов, пероральных контрацептивов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом дексаметазона не показаны для терапии данных побочных эффектов. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических лекарственных средств нейролептиков , карбутамида и азатиоприна.
Одновременное назначение с м-холиноблокаторами включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты , нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления. При одновременном применении с фторхинолонами повышается риск возникновения тендопатии преимущественно ахиллова сухожилия у пациентов пожилого возраста и у пациентов с заболеваниями сухожилий. Противомалярийные средства хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин в сочетании с дексаметазоном могут повышать риск развития миопатии, кардиомиопатии. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при одновременном назначении с дексаметазоном могут изменять состав периферической крови. При ежедневном применении к 5 месяцам лечения развивается атрофия коры надпочечников. Может маскировать некоторые симптомы инфекций; во время лечения бесполезно проводить иммунизацию. При внезапной отмене ГКС, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром "отмены" ГКС не обусловлен гипокортицизмом : снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения, а также возможно возникновение и острой надпочечниковой недостаточности снижение артериального давления, аритмия, потливость, слабость, олигоанурия, рвота, боли в животе, понос, галлюцинации, обморок, кома. После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают по показаниям на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.
Дозу дексаметазона необходимо временно увеличивать при стрессовых ситуациях во время терапии оперативное вмешательство, травма. Временное повышение дозы препарата при стрессовых ситуациях необходимо как до, так и после стресса. У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.
В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг дексаметазона 3-4 раза. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой. В остром периоде при различных заболеваниях и в начале лечения дексаметазон применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозу снижают с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. При применении в офтальмологии при острых состояниях закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 кап. Длительность лечения от 1-2 дней до нескольких недель в зависимости от клинического течения заболевания.
Взаимодействие При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты; со средствами, оказывающими антихолинергическое действие - риск развития глаукомы. При одновременном применении с дексаметазоном снижается эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. При одновременном применении с гормональными контрацептивами, андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами возможны гирсутизм, угревая сыпь. При одновременном применении с диуретиками возможно усиление выведения калия; с НПВС в т. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможно ослабление антикоагулянтного эффекта. При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно ухудшение переносимости сердечных гликозидов из-за дефицита калия. При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином - возможно уменьшение действия дексаметазона; с эфедрином - повышение выведения дексаметазона из организма; с иматинибом - возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма. При одновременном применении с итраконазолом усиливаются эффекты дексаметазона; с метотрексатом - возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом - возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови. При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, барбитуратами возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма.
Побочные действия Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга в т.
Для чего назначают препарат Дексаметазона в различных формах?
Дексаметазон раствор для инъекций 4мг/мл ампулы 1мл 10шт 99.75 рублей Лекарства, медицинские изделия и материалы, средства по уходу и многое другое. Таблетки 1 табл. дексаметазон 0,5 мг во флаконах полипропиленовых по 50 шт.; в пачке картонной 1 флакон. Инструкция по применению Дексаметазон Купить Дексаметазон р-р д/и 4мг/мл 1мл.
Дексаметазон: инструкция по применению
Дексаметазон: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Дексаметазон также может помочь улучшить когнитивные способности и максимальную аэробную способность у лиц пожилого возраста, восприимчивых к высотному отеку легких. Подробные характеристики модели Дексаметазон буфус амп. — с описанием всех особенностей. А также цены, рейтинг магазинов и отзывы покупателей. Дексаметазон реневал 0,5МГ. №56 таб. Дексаметазон-Виал р-р д/ин 4мг/мл 1мл №25.
Регистрационный номер
- Дексаметазон | инструкция по применению: уколы, капли, таблетки
- Дексаметазон - 31 отзыв, инструкция по применению
- Лекарственные формы
- Состав и форма выпуска
- Дексаметазон (0.5 мг)
- Дексаметазон таблетки : инструкция по применению