«Наше исследование показывает, что на сегодняшний день статины выписываются слишком часто», — заявил профессор Puhan. Исходя из расчётов его научной группы, количество людей, которым необходимо рекомендовать эти препараты, можно сократить вдвое.
О ПОЛЬЗЕ ХОЛЕСТЕРИНА И ВРЕДЕ СТАТИНОВ...
Именно поэтому, особенно в начале терапии, проводится наблюдение за изменением уровня печёночных ферментов — аланинаминотрансферазы АлАТ и аспартатаминотрансферазы АсАТ — в крови. При их увеличении в три раза от верхней границы нормы лечащий врач отменяет препарат. Помните: отрицательное влияние статинов на печень обратимо.
Если вы не сильно заглушили свою печень статином, то сначала уровень холестерина в крови поднимется. Потом он обязательно снизится до нормы, при условии применения правильного питания. Если же у вас питание останется неправильным, то холестерин нормализоваться не будет. Итак, при отмене статинов у вас поначалу уровень холестерина вырастет. Это неплохо, он со временем придет в норму, если вы выполняете все то, о чем я скажу чуть позже. Что нужно делать?
Холестерин очень активно утилизируется, когда идет физическая нагрузка. Обычными регулярными приседаниями каждый день, хотя бы 50 раз, можно без всяких препаратов снизить уровень холестерина в крови. Это известный факт. Мы его рекомендуем своим пациентам, он всегда эффективен. При приседании работают самые мощные мышцы тела, мышцы ног. Они должны синтезировать новые мышечные волокна, для производства которых нужен холестерин. И он утилизируется на создание новых мышечных волокон. Всё достаточно просто.
Это первое. Второе — это специальное питание, которое содержит жиры. Они нужны, чтобы желчь, содержащая холестерин, уходила из печени в желудочно-кишечный тракт на переваривание жирных продуктов хотя врачи советуют их вообще не употреблять при повышенном холестерине. Подробно об этом я рассказываю в фильме. И там же вы можете узнать секрет слова холестерин, это очень интересный секрет. Посмотрите фильм в моем видеоблоге! При приеме жирной пищи происходит отток желчи в двенадцатиперстную кишку. При попадании в нее жирной пищи возбуждаются рецепторы, стимулирующие печень, желчные протоки они сокращаются и желчный пузырь.
Все это для того, чтобы желчь вытолкнуть в двенадцатиперстную кишку.
Статины являются основным классом лекарственных средств, которые применяются для лечения пациентов с гиперлипидемиями и атеросклерозом. За последние 15 лет проведены десятки рандомизированных клинических исследований со статинами.
По их результатам было показано достоверное снижение сердечно-сосудистой и общей смертности независимо от пола, возраста, исходного уровня ХС. В настоящее время в РФ зарегистрировано 6 препаратов этого класса: аторвастатин, ловастатин, симвастатин, правастатин, розувастатин и флувастатин. Механизм действия и фармакологические эффекты.
Статины обладают как липидными, так и нелипидными плейотропными эффектами, к которым относят ативоспалительное, антипролиферативное и антиоксидантное действие. У каждого пациента ответ на терапию статинами может быть различным.
Это вред номер один.
Они трансформируются в жиры, откладываются в виде бляшек. Но ещё очень важно, как приготовлена пища. Если она пожарена, обработана термически неподобным образом, вред только возрастает.
Многие считают, что они жарят только на растительном масле и это очень хорошо. Ничего хорошего. Растительное масло в 1,5 раза калорийнее сливочного, когда мы жарим, убиваем все полезные ненасыщенные жирные кислоты и получаем жирный, вредный продукт.
Фастфуд-питанию, я думаю, что сигареты далеко уступают по своему общему вреду, так же считают американские коллеги, что курение уступает по своему социальному вреду. Любое избыточное питание повышает уровень холестерина. Елена Женина: Исходя из того, что вы сейчас рассказали, можно сделать вывод, что помолодевшие заболевания сердечно-сосудистой системы связаны с неправильным образом жизни.
Давид Дундуа: Да, есть чёткие данные, просто тревожные данные, алармирующие данные о том, что подростки сейчас накапливают букет заболеваний, с которыми им не дожить до среднего возраста без серьёзных проблем. В первую очередь, это лишний вес. В наших городах, если посмотреть, особенно заметно в Соединенных Штатах, хотя там медицина самого высокого уровня, тем не менее, количество молодых людей с избытком веса просто шокирует.
Опять-таки, система «бери от жизни всё»: сладкая газированная вода и фастфуд, который превращается в образ жизни. Молодой человек сидит часами у компьютера, поедает гамбургеры, запивает сладкой водой. У него рано манифестируют такие заболевания, как сахарный диабет, само ожирение, это катастрофа.
Он мало двигается, безусловно, потому что его интересует то, что происходит не в жизни, а в виртуальной реальности. Это всё влияет. Я думаю, что лет через 30-40 ещё больше есть шансы, что заболевания помолодеют.
Елена Женина: Давид, действительно ли некоторые продукты питания влияют на уровень холестерина в организме? Давид Дундуа: Да, продукты питания безусловно влияют. Можно сказать, практически любые, любое избыточное питание влияет на уровень холестерина.
Елена Женина: Мы сейчас говорим о конкретных продуктах, или просто об избыточном питании? Например, кто-то говорит, что большое количество яиц стимулирует выработку холестерина в организме, кто-то говорит, что это никак не влияет. Сейчас существуют разные мнения на этот счёт, проведены разные исследования.
Как вы считаете, что вам ближе? Давид Дундуа: Надо договориться о дефинициях, что такое «большое количество яиц». Наверное, каждый день по 2 яйца любому человеку пользы не принесёт никогда.
Соответственно, потребность в яйце, или в молоке, или в молочных продуктах, совершенно очевидно, нужна человеку, который активно растёт, то есть ребёнку, максимум, подростку, беременным женщинам, где, кстати, уровень холестерина может зашкаливать, но никак не приводит к атеросклерозу, потому что он весь потребляется на строительство нового человека. Поэтому, безусловно, тут совершенно другая потребность. Что касается избыточного питания, то, безусловно, вредно много потреблять каждый день.
Мало кто из нас ест такое количество яиц. В дневном рационе в какой-то части дня у нас есть сыр, в какой-то части — продукты со сливочным маслом. С ужасом под названием «маргарин» приготовлено очень многое, что мы покупаем в готовом виде.
Растительное масло обязательно, если считается, что на нём жарят, хотя бы тушат овощи и так далее. Очень большое количество людей, особенно мужчины ежедневно потребляют красное мясо, часто свинину, жирные сорта, колбасу, такие изделия. Ещё самый ужас, что в течение дня многие люди, кто активно работает, находятся в офисе, пьют кофе, и обычно при этом присутствует всякое печенье, выпечка.
Елена Женина: Снеки, которые вроде бы незаметно, что ты их съел, но, тем не менее, содержат большое количество жиров и трансжиров. Давид Дундуа: Калорий, трансжиров и углеводов, высококалорийных углеводов. Чем разбавить такой стиль питания, что было бы универсальным лекарством от повышенного уровня холестерина?
Пища, богатая клетчаткой. Когда наш желудок наполняется преимущественно клетчаткой, то для жиров и других продуктов остаётся меньше времени. Клетчатка сама по себе, если её запивать активно водой, простой водой, разбухает и действует, как метла.
Конечно, овощи, фрукты, должны присутствовать в течение всего дня в разнообразном варианте. В наших региональных традициях, нашем климате, условиях есть культура квашеных овощей. Они круглый год доступны.
Когда есть свежие овощи — это хорошо, когда они недоступны, то квашеная капуста — самое простое для приготовления. Тем не менее, пользы от них явно больше, чем вреда. Второе: если человеку нужны белки, то морская рыба - замечательная еда для профилактики атеросклероза.
Елена Женина: То есть мясо каждый день вы тоже не рекомендуете есть? Давид Дундуа: Мясо, согласно рекомендациям онкологов, кардиологов разных обществ, красное мясо — не более одного раза в неделю, потому что есть связь с онкориском, кроме всего прочего. Когда человек отучается от своих пищевых привычек, он приходит к более здоровому образу питания, что очень хорошо.
В этих странах распространённость ишемической болезни сердца значительно ниже, чем в странах северной Европы и Соединенных Штатов. Люди считали, что, наверное, есть генетическая защита. Тем не менее, японцы, которые переезжают в Соединенные Штаты и китайцы, которые меняют пищевые привычки, так же болеют, как и белые люди.
Соответственно, этот стиль питания, где очень много морских продуктов, очень много клетчатки. Японская и китайская традиция - это скудное питание. Скудный калораж и рацион человека, может быть, поэтому они ростом не самые высокие, тем не менее, это здоровое питание.
На удивление, из всех европейских стран там наименее распространены заболевания... Елена Женина: Да, по последним данным Испания на первом месте по здоровому питанию. Давид Дундуа: Да, допустим, есть такой феномен, как Крит.
Оказалось, что на Крите дольше всех живут, хотя все курят, и женщины, и мужчины. Я там был и наблюдал. Елена Женина: А с чем это связано?
Давид Дундуа: Они много двигаются. Жизнь очень размеренная, торопиться на острове некуда. Много двигаются.
Машины они любят, но особенно ездить некуда. Это второй момент. Третий момент, конечно, у них много морской пищи, хотя баранину они тоже уважают.
Критяне потребляют оливкового масла значительно больше, чем другие. Такая традиция. Всё готовится на оливковом масле.
Надо сказать, что оливковое для приготовления, для жарки меньше теряет свои целебные свойства, как другие масла, например, подсолнечное или соевое. Этими факторами объясняется их здоровье. Они очень много потребляют орехов, они очень полезны.
Все знают, что масло первого отжима самое полезное. Так вот, орехи и есть масло первого отжима, необработанное натуральное масло, и микроэлементы, в них очень много полезного. Давид Дундуа: В значительной степени, у среднестатистического человека так.
Мы не имели в виду экстремальные варианты. Если у человека генетическая предрасположенность к атеросклерозу, то, как бы он ни питался, всё равно ранний инфаркт неизбежен. Даже будь он настоящим вегетарианцем, инфаркта иногда не избежать.
Таких людей не так много. По разным данным крайние генетические варианты могут встречаться у 1-2 человека на 1 миллион населения. Но смешанные гетерозиготные варианты, связанные с нарушениями липидного обмена, встречается гораздо чаще.
Считается, что 1 человек из 500. Считается, что, может быть, и каждый сотый пациент обладает генетическим отклонением в этом смысле. Для этих людей и для людей, у которых уже есть перенесенные заболевания, документирован атеросклероз, например, сонных артерий.
Его очень легко обнаружить с помощью ультразвука, даже бессимптомно, это входит в скрининг, диспансерное обследование. Очень важна семейный анамнез, спросить, были ли случаи инфаркта, в каком возрасте, были ли случаи инсульта, были ли гипертоники, диабетики, это важно. Это задача врача.
Тогда выделяется группа риска, и к ней на фоне адекватной диеты нужно применять медикаментозно ещё различные воздействия, в частности, статины. Елена Женина: С какого возраста применяются статины в практике? Давид Дундуа: Всё зависит не только от уровня холестерина, хотя, если он запредельный, то, наверное, уже генетические варианты.
Вообще, организм очень интересно устроен.
❤ О вреде статинов и чем их заменить.mp4
| Правила приёма статинов: Опека патронаж | Безопасные и эффективные таблетки от холестерина. Список препаратов статинов последнего поколения: что это такое, польза и вред. Разница между статинами и фибратами. |
| Четыре страшных мифа о статинах | Поскольку истинная непереносимость статинов невысока (5%), врач должен приложить максимальные усилия для подбора переносимого режима терапии (например, сменить препарат, снизить дозу, назначать статины не ежедневно). |
| Идеальное время для приема статинов и еще 7 вопросов про препараты для понижения холестерина | Новые рекомендации по применению «Крестора» продолжают планомерное расширение круга потенциальных кандидатов на назначение статинов, которое происходит в течение последних десяти лет. |
Кто пьет статины- как оно со временем?
Статины стали в России доступны через несколько лет после его похорон. Ему не выпало шанса предьявить мне жалобы на побочные эффекты. Что такое статины, какая от них польза и вред, как снизить холестерин без их применения, обладают ли лекарства последнего поколения наименьшими побочными эффектами. Врач обязан объяснить пациенту, что теперь ему надо пить статины каждый день. Но, как всякое лекарство для понижения холестерина, статины имеют положительный и негативный эффект. Специфика приема статинов от холестерина, возможная польза и вред от их приема. Что такое статины, какая от них польза и вред, как снизить холестерин без их применения, обладают ли лекарства последнего поколения наименьшими побочными эффектами.
Необходимы ли статины пациентам старше 75 лет
В настоящее время терапевтическое значение этого эффекта исследуется у больных лейкозом [56]. Влияние на тромбообразование и воспаление Статины влияют на формирование тромба, на способность эритроцитов к деформации, на уровень ингибитора-1 активатора плазминогена и на концентрацию фибриногена, при этом возможны значительные различия в свойствах между молекулами разных препаратов [57]. При недавнем дополнительном анализе результатов исследования CARE [58] показано, что правастатин уменьшает уровень С-реактивного белка и устраняет повышенный риск тяжелых проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, связанный с этим маркером воспаления. Правастатин также уменьшает частоту отторжения органов и цитотоксичность естественных клеток-"убийц" у лиц с пересаженным сердцем [28] и почкой [59]. Нерешенные вопросы Корреляция между степенью снижения холестерина и клиническим положительным эффектом Существенный положительный эффект в крупных клинических исследованиях по применению статинов можно было бы полностью объяснить уменьшением уровня ЛНП. Это положение подтверждают несколько фактов. Кроме того, степень положительного клинического эффекта, полученного в этих крупных исследованиях, сравнима с результатами работы "Программа хирургического лечения гиперлипидемий" Program On Surgical Control of Hyperlipidemia -POSCH. Наконец, в первые 4 года POSCH не было отмечено существенного влияния на частоту тяжелых проявлений ИБС - то есть, возможно, анатомические изменения, вызванные в бляшках за счет значительного уменьшения уровня холестерина, начинают положительно сказываться на клинической картине только через 5 и более лет. Пока не нашла общепринятого объяснения природа корреляции между степенью уменьшения уровня холестерина под действием статинов и степенью клинического положительного эффекта. С другой стороны, зависимость между падением уровня холестерина и уменьшением риска тяжелых проявлений ИБС в работе 4S выражалась в виде кривой линии и никогда не достигала плато [63]. При своей очевидной противоречивости, эти результаты, возможно, обусловлены степенью общего риска у исследованных больных и исходными уровнями ЛНП см.
Можно предположить, что положительный эффект снижения ЛНП ограничен риском, который обусловлен другими, не связанными с ЛНП факторами. Таким образом, форма корреляционной кривой, вероятно, обусловлена, главным образом, исходным риском в изученных популяциях. Вертикальные стрелки отражают максимальное снижение риска, вызванное уменьшением концентрации ЛНП. Толстые горизонтальные линии показывают риск, на который не влияет снижение ЛНП минимальный риск. Пунктирная линия представляет ожидаемое снижение частоты тяжелых проявлений ИБС в популяции относительно низкого риска на основании наблюдаемого снижения этого показателя в группе повышенного риска. ИБС - ишемическая болезнь сердца.
Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина.
Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом. Статины для снижения холестерина Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины — что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов , необходимых для процесса синтеза холестерина. В инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее: Уменьшают концентрацию холестерина в плазме вследствие угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижения синтеза холестерина в печени. Уменьшают уровень концентрации холестерина у людей, страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается терапии гиполипидемическими лекарствами. Не отмечается мутагенного и канцерогенного воздействия. Побочные эффекты Частые побочные явления: астения, бессонница , головная боль , запор , тошнота, абдоминальные боли, диарея , миалгия, метеоризм. Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит , холестатическая желтуха, анорексия.
Нервная система: головокружение , амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая. Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи , крапивница , анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла. Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит , судороги, артрит , миопатия. Кроветворение: тромбоцитопения.
В настоящее время некоторые врачи стараются отходить от этой практики и выписывают препарат всё с большей осторожностью более узкой группе лиц -пациентам с высоким уровнем холестерина и наличием факторов риска по сердечно-сосудистым заболевания, в частотности: пациентам со стенокардией, а также перенесшим инфаркт, инсульт; пациентам с ишемической болезнью сердца; пациентам с коронарным синдромом; пациентам-гипертоникам, относящимся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям; лицам, страдающим сахарным диабетом; людям с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается лечению с помощью гиполипидимических лекарственных средств; пациентам, страдающим атеросклеротическими поражениями сосудов. К таким заболеваниям относятся атеросклероз церебральных сосудов, нижних конечностей, почечных артерий, а также наличие атеросклеротических бляшек в сонной артерии; Почему возникает тенденция к снижению активного применения статинов? Возможный вред от применения статинов. Активный приём статинов может спровоцировать развитие мышечных болей, неврологических проблем и проблем с суставами.
Многие пациенты, регулярно принимающие статины, жалуются на мышечные боли и отмечают, что стали менее энергичными, иногда чувствуют слабость и усталость. Помимо этого, специалисты установили, что статины способствуют увеличению массы тела и повышению сахара в крови, тем самым увеличивая угрозу возникновения сахарного диабета. Особенно осторожно препарат назначают людям, имеющим симптомы катаракты или уже страдающим этим заболеванием в связи с повышением рисков развития данного недуга. С подробной информацией о всех возможных побочных эффектах и противопоказаниях, ознакомьтесь в инструкции по медицинскому применению препарата. Есть ещё один побочный вред, отмеченный среди принимающих статины. Статины дают ложное чувство безопасности Предварительные исследования показали, что статины могут давать ложное чувство безопасности — по мнению большинства людей они становятся невосприимчивы к острым нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы инфаркту или инсульту и имеют хорошее здоровье сосудов и сердца после начала приема статинов. Одно исследование показало, что принимающие препараты потребляли большее количество калорий и жиров и имели более высокий ИМТ индекс массы тела , чем не принимающие статины пациенты. Другое исследование показало, что принимающие статины менее склонны заниматься физической активностью, чаще ведут малоподвижный образ жизни.
Такая ситуация потенциально опасна. Поскольку только вкупе — здоровый образ жизни пациента и прием статинов по назначению врача способны обеспечить максимальную защиту от опасных последствий сердечно-сосудистых заболеваний.
Также в меньшей мере от дозировки, длительности приема. Если говорить об обобщенном списке побочных эффектов статинов, картина будет следующей: Расстройства со стороны центральной нервной системы.
Преобладают головные боли, вертиго, бессонница, эмоциональные проблемы резкие перепады настроения , также астенические процессы, выраженная слабость организма. Возможны депрессивные эпизоды, однако встречаются столь крайние варианты эмоциональных нарушений нечасто. Изменения работы сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты от приема статинов чаще всего проявляются тахикардией увеличением числа сокращений в минуту также скачками артериального давления, падением АД при резкой перемене положения тела ортостатическая гипотензия.
Возможны ишемические процессы , что уже гораздо опаснее для здоровья и даже жизни человека. В такой ситуации снижают дозировку или полностью отменяют наименование. Расстройства работы органов чувств. Шум в ушах, двоение в глазах, возможны дисфункции зрения.
Наиболее опасное явление — кровоизлияние в сетчатку. Встречается, однако, сравнительно редко. Нарушения работы дыхательной системы. Незначительные расстройства.
Возможны бронхиты, хронический кашель, ощущение давления в грудной клетке без видимых причин. Присутствуют отклонения в клинической картине крови. Изменение концентрации тромбоцитов, гемоглобина. Проблемы с пищеварительным трактом.
По типу диспепсии. Присутствуют тошнота, рвота, боли в животе, изжога, отрыжка и прочие подобные явления. Возможно чередование поносов и запоров. Судорожный синдром и боли в мускулатуре развиваются как проявления со стороны опорно-двигательного аппарата.
Расстройства работы выделительного тракта. Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь, изменение количества суточной урины. Также повышается вероятность инфекционных процессов. Сыпь, отеки дыхательных путей.
Изменения концентрации гормонов.
Принимать статины или нет?
Врачи рекомендуют принимать статины на постоянной основе, не пропуская назначение врача. Помимо этого, работе статинов мешает употребление алкоголя, грейпфрутовый сок. Кофе, отруби и куриную грудку лучше всего включать в рацион за четыре часа до приема статинов. Статины — популярные рецептурные препараты, снижающие уровень холестерина в крови, особенно вредной фракции ЛПНП, и предотвращающие инфаркты и инсульты, часто. Риски и побочные эффекты, связанные с применением статинов у пожилых пациентов, не увеличены, на основании этого авторы делают вывод, что использование статинов для первичной профилактики атеросклеротических сердечно-сосудистых событий также возможно. Главная проблема, из-за которой некоторые пациенты не могут принимать статины, их способность вызывать миопатию — поражение мышц. Она проявляется их болью и слабостью, а в тяжелых случаях даже рабдомиолизом — разрушением мышц. Нужно ли принимать статины - Здравствуйте! Прошу прощения, если повторяюсь (написал сообщение, отправил, но не увидел его на странице). Мне 54 года, рост 180, вес 80. Больше 20 лет не курю, пью практически каждый день. Врач-нутрицолог рассказывает, когда обязательно принимать статины, надо ли снижать холестерин и кому, какие анализы сдать для холестерина.
Существуют ли таблетки от старости? Разрушаем с кардиологом 4 мифа про статины
Здесь миопатия развивалась несколько чаще. К этой дозировке мы относимся с небольшим недоверием. Не знаю, согласятся ли со мной мои уважаемые председатель нашего симпозиума профессор Сусеков, профессор Гуревич. Никогда мы не можем назначить дозу 80 мг «Симвастатина»на сегодняшний момент или все-таки есть ситуации, когда мы это сделаем? Но новые назначения желательно убрать». Кроме того, мы понимаем, что это исследование, в дизайне которого заложена большая группа на 80-ти мг «Симвастатина», продолжается. Следовательно, дополнительный опыт накапливается. Наверное, вы абсолютно правы. Я полагаю, что для высоких доз остались два статина — «Аторвастатин» "Atorvastatin" 80 мг и «Розувастатин» "Rosuvastatin" 40 мг. Оксана Драпкина: Я думаю, что Виктор Савельевич в конце лекции, когда у нас будет дискуссия, тоже выскажет свое мнение по этому поводу. Я продолжу свою лекцию.
Мы рассмотрели вопрос миотоксичности. Факторы, которые предрасполагают к развитию миопатии, ассоциированной с применением статинов, это: - пожилой возраст старше 70-ти лет ; - «хрупкие» пациенты чаще женщины ; - полиморбидные пациенты. Здесь опять затрагивается вопрос нормального функционирования цитохрома Р-450 и различных его изоформ. На одну изоформу, например, накладываются очень большие ожидание и нагрузки. До сих пор спорят. После операции по аортно-коронарному шунтированию, мы знаем как аксиому: чем раньше дать статин, тем лучше. Надо его дать как можно раньше. Но иногда в периоперационный период есть такие данные, когда уровень ХС стрессово или по каким-то другим причинам резко снижается. Появляются публикации, когда дать, несмотря на низкий уровень ХС, или не дать, подождать. Я предлагаю во время дискуссии это обсудить: - трансплантация органов; - много препаратов.
В том числе и статина. Грейпфрут вызывает посредством влияния на цитохром Р-450, такие прохолистатические проявления в печени, что и бывает иногда при применении статинов «Верапамила» "Verapamil" и так далее. Может быть, причина в том, что снижается естественная выработка убихинона, Ко-энзима Q10, который служит главным митохондриальным антиоксидантом. Он особенно необходимо мышцам. Мышцы особенно чувствительны к недостатку Ко-энзима Q10. Снижение концентрации убихинона в крови происходит параллельно дозе статина. Вопрос остается открытым, стоит ли добавлять Ко-энзим Q10, не стоит. В каких дозах и какие должны быть предпосылки для этого назначения. Открыты и новые механизмы миотоксичности. Это ингибирование пренилирования белков, запускающее апоптоз миоцитов.
Это иммуно-опосредованные некротизирующие миопатии, то есть черты полимиозита. Или индукция атрогина-1. Он служит основным фактором дефицита убихинона белков мышц. Это приводит к атрофии. Такие явления тоже наблюдаются. Что делать. Принципы ведения больных с миопатией различны. Для обсуждения в качестве затравки: - добавление убихинона и витамина D; - снижение дозы статина; - применение «через день» можно или нельзя — несколько раз спрашивала западных экспертов ; - если это длительно действующий статин, насколько может быть изменена его кратность. Статины и нарушение углеводного обмена. Ранние исследования показали преимущества в группе больных сахарным диабетом СД на фоне терапии статинами.
Я сошлюсь или снова привлеку ваше внимание к прошлому. Это исследование, в котором применялся «Правастатин» "Pravastatin" 40 мг по сравнению с плацебо. Там не было точно повышения. В случае с СД, напротив, было продемонстрировано снижение риска развития новых случаев СД. Мета-анализ, в который вошло практически 40 тысяч пациентов, тоже не выявил практически риска повышения СД. Но здесь надо сказать, что в этот мета-анализ не вошли результаты исследования "Jupiter", в котором впервые достаточно точно и четко было показано повышение частоты развития СД у пациентов, применяющих «Розувастатин». Я напомню исследование "Jupiter". В нем принимали участие здоровые мужчины и женщины без факторов риска. Эти практически здоровые мужчины и женщины получали «Розувастатин» 20 мг или плацебо в течение практически двух лет. Результаты были очень впечатляющими.
Снизился уровень С-реактивного белка. Это косвенно говорит о плейотропных или антивоспалительных эффектах статинов.
Сравнительно с липофильными статинами, Розувастатин считается более мягким и безопасным препаратом. Кроме того, он не разрушает мышечные волокна. Положительная динамика от терапии Розувастатином наблюдается уже в начале лечения.
Своей максимальной эффективности лекарственное средство достигает через месяц регулярного употрeбления. Сравнительные исследования LUNAR показали, незначительное превосходство Розувастатина, принимаемого по 40 мг в сутки, перед Аторвастатином с ежедневной нормой 80 мг. Популярное зарубежное научное издание опубликовало результаты новейших медицинских заключений, согласно которым вышеперечисленные препараты положительно влияют на работу почек. Имеется ряд препаратов, которые обладают аналогичным действующим веществом, что и Розувастатин, а потому могут применяться альтернативно. Перед их употрeблением непременно рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
К этим альтернативам относятся: Симвастатин У пациентов с эндокринными заболеваниями, для лечения и профилактики инфаркта миокарда или инсульта, при атеросклерозе рекомендуют использовать Симвастатин. По данным HPS, при тестировании препарата на 20536 больных, было доказано, что его применение в течение 5 лет предотвращает риск развития болезней сердечно-сосудистой системы. JUST отмечено, что ежедневное применение Симвастатина дозой в 10 мг в течение двух — трёх лет замедляет развитие коронарного атеросклероза и повышает липидный профиль. Насколько безопасно употрeбление статинов при их длительном и регулярном использовании? Доказано, что приём на протяжении десяти — двенадцати месяцев дает положительные результаты.
Но наибольшая эффективность достигается только при регулярном употрeблении. Все клинические исследования подтверждают безопасность и результативность этих статинов. Их можно и нужно использовать в течение всего жизненного цикла. Заменители Симвастатина Структурные аналоги этой формы статина: Возможно ли снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, а также высокого уровня холестерина, без приема лекарств с побочными эффектами? Ответ утвердительный и состоит в занятиях фитнесом, а также правильной диете.
Человек настолько привык лечить проблемы здоровья таблетками, что забывает о силе собственного организма. Заменить поиск панацеи в форме пилюли можно хотя бы правильным питанием. Все дозировки указаны приблизительно, а для каждого человека они индивидуальны, поэтому прежде чем начать принимать любое лекарство, необходимо проконсультироваться с доктором. Статины для печени, а точнее их прием предупреждает возникновение острой печеночной недостаточности. При этом снижает риск появления сосудистой патологии.
Статины при диабете 2 типа рекомендуется принимать для профилактики заболеваний кровеносной системы и эффективной работы сердца. Препараты хорошо влияют на понижение уровня холестерина в крови. Статины не просто снижают уровень липопротеидов низкой плотности в крови. При регулярном и правильном применении этих лекарственных средств останавливался воспалительный процесс в пораженных холестериновыми бляшшкам артериях. Статины последнего поколения помогают организму удалить вредный холестерин.
Происходит это за счет блокировки функции печени, которая призвана выpaбатывать его. Какие статины от холестерина самые безопасные и эффективные Повышенный уровень холестерина в крови приводит к развитию атеросклероза. Данная патология предусматривает использование лекарственных препаратов. Начинается терапия с применения статинов. Они помогают снизить искусственным путем содержание холестерина.
Что представляют собой статины от холестерина, какие лекарства самые эффективные и безопасные — рассмотрим более детально. Статины — что это такое Статины — это группа лекарственных препаратов, которые предназначены для снижения холестерина в крови. Но непосредственно на него лекарства не действуют. Они влияют на работу печени, угнетая выделение фермента, который участвует в выработке холестерина. В человеческом организме находятся его составляющие — липопротеины.
Они имеют высокую и низкую плотность. Если обменные процессы не нарушены, то липопротеины не представляют опасности для здоровья. Но избыточная выработка холестерина способствует образованию бляшек, что приводит к развитию серьезных заболеваний. Статины направлены на снижение количества переносчиков холестерина к тканям. При этом число рецепторов к липопротеинам низкой плотности на гепатоцитах возрастает.
А именно они переносят холестерин в обратном направлении — из кровяного русла в печень. Благодаря данным препаратам, нормализуется выработка холестерина. Их использование способствует приведению его содержания в норму. При каком холестерине принимать статины? После перенесенного инфаркта миокарда, при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях целевые значения содержания холестерина уменьшаются.
Краткий обзор препаратов Рассмотрим статины, эффективность и безопасность которых подтверждена клиническими исследованиями. Аторвастатин Это самые эффективные таблетки, которые помогают нормализовать уровень холестерина и предотвратить проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Врач-кардиолог ответила на самые частые вопросы, возникающие у пациентов, которым прописывают статины. Вопросы и ответы о статинах Совместимы ли алкоголь и статины? Главное — не превышать дозировку алкоголя. При этом совершенно не обязательно пропускать прием лекарства, если вы в этот день выпили спиртное. С чем нельзя сочетать статины? Надо ли делать перерывы в приеме статинов? Наоборот, если вы будете пить их нерегулярно или через день, эффект от статинов резко снизится.
Ослабление полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие. Нарушение работы щитовидной и поджелудочной желёз, развитие сахарного диабета. Серьёзное поражение почек вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушение оттока жидкости, отёки.
Ускоренное разрушение клеток печени, вызывающее нарушения в её работе, желтуха, гепатит, анемия. Костные и суставные заболевания, вызванные дефицитом витамина Д. Смещение pH-баланса в сторону повышения кислотности. Аллергические проявления, анафилактический шок.
Инсульт со смертельным исходом риск при использовании статинов увеличивается в 2 раза. Бронхиальная астма. Но и это ещё не всё. Из мевалоновой кислоты, с которой борются статины, организм строит не только холестерин, но и важные биологически активные вещества — коэнзимQ10 и долихол.
Первый необходим для здоровья мышц в том числе сердца , защиты клеточных оболочек от разрушительного действия свободных радикалов, синтеза клеточной энергии. Второй отвечает за нормальный рост клеток и процессы регенерации тканей. Получается, что уничтожая холестерин, мы сознательно вытаскиваем гвозди из постройки под названием «здоровье». Статины — польза и вред этих медикаментов находятся в явно неравном соотношении — блокируют образование в организме и этих веществ.
А посему перед их назначением в каждом конкретном случае необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». В каких случаях применение статинов оправдано? Применение статинов, по мнению современных медиков, является обязательным в следующих ситуациях.
Пить или не пить статины? [польза vs вред]
| Кто пьет статины- как оно со временем? | определить тех, кто действительно нуждается в снижении холестерина и когда таким пациентам действительно нужны статины. |
| Выбор препаратов для снижения холестерина и профилактики риска сердечно-сосудистых заболеваний | Так, при наличии значимой (стеноз ≥ 50%) или осложненной атеросклеротической бляшки любой локализации пациентов относят к группе очень высокого риска и назначают статины. |
| Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять | Современная медицина предлагает для этого статины последнего поколения. Среди наиболее популярных названий таких препаратов – Аторвастатин, Крестор, Симвастатин и др. Специфика и виды статинов. |
| Вам назначили статины. Как уменьшить их побочное действие? | Записаться в клинику Доктора Шишонина можно по телефону +7 800 511 66 58 От участников моего клуба приходит очень много вопросов про статины. Доктор Шишонин рассказывает о вреде статинов и чем их заменить. |
Статины: список эффективных препаратов последних поколений, побочные действия, плюсы и минусы
По словам ученых, статины снижают способность инсулина перерабатывать сахар в крови. Чувствительность к инсулину была в среднем на 24,3% ниже у мужчин, принимавших статины. Регулярный прием статинов на 9% увеличивает вероятность развития сахарного диабета. Статины последнего, IV поколения – это новейшие фармпрепараты, которые обладают наиболее высокой эффективностью и безопасностью среди гиполипидемических средств. Они представлены розувастатином и питавастатином. Статины – польза и вред этих медикаментов находятся в явно неравном соотношении – блокируют образование в организме и этих веществ.А посему перед их назначением в каждом конкретном случае необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». — Поэтому совершенно нет смысла делать перерывы в приеме препарата — якобы для того, чтобы печень отдохнула. Наоборот, если вы будете пить их нерегулярно или через день, эффект от статинов резко снизится. Если статины плохо снижают холестерин, что делать? Человек, которому прописали препараты статины, в первые годы сталкивается с тем, что принимает их, принимает, а потом раз – и холестерин начинает расти. Тогда ему или дозу увеличивают, или назначают другой препарат более мощный, селективный.
К вопросу о безопасности статинов. Факты, комментарии
Для создания действительно достоверных рекомендаций по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний необходимо найти баланс между пользой и побочным действием статинов. Для этого проф. Milo Puhan и его команда из Института эпидемиологии, биостатистики и профилактики при Цюрихском университете провели первое масштабное исследование с использованием статистического моделирования. Исследователи собрали и обработали все данные профильной литературы, которые касаются превентивного использования препаратов, снижающих уровень липидов. Так же они включили мнение пациентов в свою модель. Для этого провели опрос среди здоровых людей о значимости инфаркта миокарда, инсульта и некоторых побочных эффектов. Используя эту информацию, ученые определили новые пороги для мужчин и женщин в возрастной группе от 40 до 75 лет.
Компоненты препарата проникают в молоко. Через него они попадают в организм ребенка.
Возможно развитие недостаточной концентрации холестерина, что не менее опасно, чем избыток. Это неминуемо скажется на состоянии всего организма, скорости его развития. Возможны физические пороки. Нарушения психического, умственного формирования человека. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства. Аллергические реакции. Обнаружить невозможность применения препарата у конкретного человека с ходу невозможно. Потому при подозрениях или склонности к иммунным ответам нужно начинать прием с небольших дозировок, постепенно увеличивая концентрацию препарата.
Возраст менее 18 лет. Достаточного количества исследований по этому вопросу не проводилось. Потому говорить о безопасности применения у детей и подростков невозможно. Поливалентные аллергические реакции. Множественная, как правило, перекрестная непереносимость сразу целой группы лекарственных средств. Это основные противопоказания. В большинстве своем относительные. Побочные эффекты Негативных явлений от лечения статинами крайне много.
Они отражены и в аннотациях к конкретным наименованиям. С другой же стороны, вероятность развития зависит от индивидуальных особенностей организма. Также в меньшей мере от дозировки, длительности приема. Если говорить об обобщенном списке побочных эффектов статинов, картина будет следующей: Расстройства со стороны центральной нервной системы. Преобладают головные боли, вертиго, бессонница, эмоциональные проблемы резкие перепады настроения , также астенические процессы, выраженная слабость организма. Возможны депрессивные эпизоды, однако встречаются столь крайние варианты эмоциональных нарушений нечасто. Изменения работы сердечно-сосудистой системы. Побочные эффекты от приема статинов чаще всего проявляются тахикардией увеличением числа сокращений в минуту также скачками артериального давления, падением АД при резкой перемене положения тела ортостатическая гипотензия.
Возможны ишемические процессы , что уже гораздо опаснее для здоровья и даже жизни человека.
При своей очевидной противоречивости, эти результаты, возможно, обусловлены степенью общего риска у исследованных больных и исходными уровнями ЛНП см. Можно предположить, что положительный эффект снижения ЛНП ограничен риском, который обусловлен другими, не связанными с ЛНП факторами. Таким образом, форма корреляционной кривой, вероятно, обусловлена, главным образом, исходным риском в изученных популяциях. Вертикальные стрелки отражают максимальное снижение риска, вызванное уменьшением концентрации ЛНП. Толстые горизонтальные линии показывают риск, на который не влияет снижение ЛНП минимальный риск. Пунктирная линия представляет ожидаемое снижение частоты тяжелых проявлений ИБС в популяции относительно низкого риска на основании наблюдаемого снижения этого показателя в группе повышенного риска. ИБС - ишемическая болезнь сердца. Столь низкие концентрации ЛНП без лечения отмечаются у очень малого числа пациентов. Кроме того, врачи плохо соблюдают предписания NCEP.
Наконец, эффекты статинов, не связанные с ЛНП, способны принести дополнительный положительный эффект. Учитывая все это, можно считать целесообразным применение статинов у всех пациентов с атеросклерозом. Лечение таких больных следует начинать как можно раньше, например, сразу после постановки диагноза острого приступа ИБС или нарушения мозгового кровообращения. Больные диабетом У больных диабетом без признаков ИБС риск последующих тяжелых приступов ИБС столь же высок, как и у не страдающих диабетом лиц, выживших после инфаркта миокарда [65]. Результаты и CARE, и 4S показывают, что, благодаря применению статинов, снижение абсолютного риска выражено больше у диабетиков, чем у недиабетиков [21, 32]. Тактика ведения пациентов с множественными факторами риска при отсутствии симптомов сосудистой патологии В терапии статинами нуждаются, в первую очередь, больные с повышенным общим риском. Следуя этой логике, можно рассматривать статины как антиатеро-склеротические препараты, которые снизят общий риск ИБС даже в тех случаях, когда уровень ЛНП не является самой большой проблемой среди других неблагоприятных факторов. Сочетание статина в низкой дозе с никотиновой кислотой или фибратами для лечения комбинированной гиперлипидемии является безопасной методикой при условии тщательного наблюдения за больным и разъяснения для него особенностей такой терапии [68].
Мой отец умер от второго инфаркта, первый был полгода до смерти.
Статины стали в России доступны через несколько лет после его похорон. Ему не выпало шанса предьявить мне жалобы на побочные эффекты. Признаюсь, я предпочел бы их слушать и слушать и как можно дольше, чем...